内視鏡外科手術

　内視鏡外科手術とは腹腔鏡、胸腔鏡、関節鏡、尿道鏡などの内視鏡下でテレビモニターの画面を見て行われる手術を総称して言います。その利点は「小さなきず」で手術が可能なことです。傷が小さいと術後の傷の痛みも少なくなります。傷も見えにくく、大げさにいえば温泉で他人と一緒に湯船につかっても、手術したことが全くわからない人もいます。しかし、欠点として特殊な機械、特殊技術の習得が必要な点と、従来のおなかをあける手術よりも手術時間が長くなることです。しかしながら、十分な技術を身につけた外科医のもとで行われれば、安全で、手術時間の短縮も可能です。
　 腹腔鏡下手術を理解する上で是非とも必要なことは、この手術は特殊な機械の存在無くしては成り立たない事です。手術の視野を映し出すテレビモニター、光源、腹腔鏡につける CCDカメラと受像器、二酸化炭素を使用する気腹器（おなかを膨らませて視野を得るため）などの外部機械と、手で操作するための数々の手術器具（長い柄のついたピンセットやハサミなど）が必要です。気密性を保ちながら腹腔鏡や手術器具を出し入れするトラカールといった道具。一般の手術では血管は糸で縛って（結紮）切る（切離）操作が、腹腔内では結紮に替わるクリッピングや、止血を行うための器具、洗浄吸引を兼ね備えた電気メスなども必要です。なかでも超音波切開凝固装置の開発が、腹腔鏡下手術の適応を飛躍的に伸ばしました。これは超音波振動で血管の蛋白質を変性凝固させて止血し、切開する装置です。手術機械、器具の進歩によって消化器癌に対する腹腔鏡下手術の適応が飛躍的に拡大しました。癌の進行度に応じた、オーダーメイド手術の概念の受け入れが進んだことも適応拡大の一因です。今後は機械の改良、開発と同時に、腹腔鏡下と開腹手術の両者の技術面を併せ持つことで、この手術方法が安全であると皆さんに認められるものと考えます。

代表的な内視鏡手術